Lupus
¿Qué es el Lupus?
El lupus es una enfermedad inflamatoria crónica de causa desconocida, que afecta a todas las edades, pero con mayor frecuencia a adultos entre los 18 y 50 años y a ambos sexos, con predominio del sexo femenino en una proporción de un hombre por cada 10 a 12 mujeres. Esta es una enfermedad de todos los órganos y sistemas, primordialmente las articulaciones, músculos y piel, pero también aunque en menor grado, de estructuras internas come los pulmones, corazón, riñones y cerebro.
Es una enfermedad en donde el sistema inmunológico, que normalmente nos defiende de los agentes externos del medio ambiente, pero que por razones aún no conocidas, este sistema de defensa produce substancias proteicas llamadas anticuerpos, que atacan y destruyen los tejidos de nuestro propio cuerpo, produciendo lesiones en todas las estructuras ya mencionadas, aunque en grado y extensión variables en cada paciente.
Los antigenos son substancias de exterior, que el sistema inmunológico identifica come extrañas, tal como lo serian los virus, bacterias, hongos y algunas substancias químicas, que al introducirse en el organismo van a producir una respuesta inmune para eliminarlas por medio de los tres tipos de células mencionados, a través de anticuerpos específicos.
Cuando éstos antigenos ocurren en forma natural dentro del organismo como substancias propias, se les denominan “auto-antigenos” y de aquí el nombre de enfermedad auto-inmune come también se le ha dado al lupus. Dado que éstos auto-antigenos son desconocidos como propios en los pacientes con ésta enfermedad, se produce una “respuesta auto-inmune”.
En otras palabras, el cuerpo se hace “alérgico a si mismo”, con la producción de gran cantidad de anticuerpos agresores, lo contrario de lo que sucede en el SIDA y en el cáncer en donde es la ausencia de anticuerpos y células defensoras las que ocasionan la enfermedad.
Existen tres tipos de lupus:
- la forma localizada o discoide
- la forma generalizada o sistémica
- el lupus secundario a medicamentos o lupus por fármacos.
De todos ellos, la forma sistémica es la mas frecuente y la que mas consulta al medico por la gran variedad de síntomas y diversidad de formas de tratamiento.
La forma discoide, es también llamada lupus benigno, porque en el 90 % de los casos se limita a afectar solamente la piel, pero éstos pacientes en un 8 al 10% pueden eventualmente cambiar a la forma generalizada y afectar todos los órganos.
El lupus por fármacos, desaparece al suspender el medicamento causante.
De acuerdo a todo lo anterior, la enfermedad se manifiesta de varias formas y con múltiples combinaciones, de tal manera que puede simular cualquier padecimiento, aunque no todos los síntomas se van a presentar en un mismo paciente. Esta característica, le ha valido los diferentes nombres por los que también se le conoce al lupus como “La gran simuladora”, “La gran impostora”, “La enfermedad de las mil caras” y “La enfermedad de las mil máscaras”.
Ya se ha mencionado que la causa de lupus no se conoce hasta el momento actual, pero la mayoría de los investigadores están de acuerdo en que es el resultado de la interacción de múltiples factores que se presentan en un individuo que tiene desde su nacimiento, lo que llaman predisposición genética.
Estos factores son:
- Factores ambientales
- Anormalidades de linfocitos B Y T
- Aumento de complejos inmunes circulantes
- Predisposición genética
- Hormonas sexuales
Síntomas
- Articulaciones, músculos y huesos: El dolor de las articulaciones sin inflamación y el de los músculos, son los síntomas más frecuentes e iniciales en el lupus los cuales persisten hasta que el paciente recibe tratamiento con cualquier analgésico o antiinflamatorio. La inflamación articular se presenta solo en 2 de cada 10 pacientes con lupus y frecuentemente se confunden con artritis reumatoide.
- Piel y anexos (pelo, cejas, pestañas, uñas) y mucosas: Existen varias formas de lesión en la piel. El llamado espectro de la lesión dermatológica en lupus, va desde la forma localizada o benigna llamada lupus discoide, hasta la forma generalizada o sistémica que puede afectar gran extensión de la piel cubierta y descubierta. Entre estos dos extremos, se han descrito el lupus cutáneo subagudo y el lupus profundo.
- Pulmones y Corazón: Pleuritis: se manifiesta como dolor en el pecho al respirar en 40 al 50% de los casos, y habitualmente es en un solo lado, aumentando con la respiración profunda. La inflamación del pulmón se le llama neumonitis y los síntomas son dolor de pecho, sensación de falta de aire y tos seca. Las tromboembolias pulmonares y el infarto pulmonar, pero éstas son complicaciones por trastornos en la coagulación de la sangre, que se acompañan de trombosis venosas profundas especialmente en las piernas.
- Las alteraciones del corazón incluyen pericarditis, miocarditis y endocarditis (la porción interna del corazón). La mas frecuente es la pericarditis que se presenta en un 50 a 60% de los pacientes.
- Alteraciones psiquiátricas: Los síntomas más frecuentes observados en nuestros pacientes son en orden de frecuencia: dolor de cabeza, confusión mental, convulsiones focalizadas o generalizadas, cambios en el comportamiento o alteraciones de tipo psiquiátrico, alteraciones de la vista (como visión doble, ceguera brusca, caída de un párpado, etc.), inflamación de los nervios periféricos con parálisis y/o entumecimiento de una mano o un pie, con sensación de quemadura y hormigueo doloroso, de aparición brusca, inflamación de la médula espinal llamada mielitis transversa, embolias con parálisis de la mitad del cuerpo (hemiplejia) y las más graves, estupor y coma o pérdida de la conciencia.
- Aparato digestivo, páncreas, higado y peritoneo: El aparato digestivo comprende desde la garganta hasta la porción terminal del recto que es el ano. El higado, vias biliares, pancreas y peritoneo están relacionados dado que se encuentran involucrados en la digestión y forman parte de la cavidad abdominal. El peritoneo es una membrana delgada parecida a la pleura y al pericardio, que envuelve por decirlo asi todo los órganos contenidos en la cavidad abdominal.
- Sangre, ganglios linfáticos y bazo: Las alteraciones de los tres elementos de la sangre: glóbulos rojos, blancos y plaquetas es uno de los once criterios propuestos per el Colegio Americano de Reumatologia y pueden estar aislados los 3 al mismo tiempo en etapas de actividad.
- Aparato circulatorio: arterias y venas: Estrictamente hablando, el lupus es una enfermedad de las arterias del organismo, ya que afecta todos los territorios, empezando por la capa más interna llamada endotelio. Es aquí donde se inicia el depósito de los complejos inmunes, por medio de substancias mediadoras.
- Síntomas generales: fatiga, astenia, pérdida de peso y fiebre: casi el 100% de los pacientes con lupus, manifiestan fatiga y debilidad o astenia, muy parecida a la que produce cualquier resfriado o gripa comunes. Después de mediodía, ya hay fatiga o cansancio como si el día ya hubiera terminado, al igual que la perdida de peso, de apetito.
Tratamiento
El tratamiento de éstos pacientes siempre debe ser individualizado por los motivos que ya señalamos anteriormente, que no existen dos pacientes iguales y el grado de actividad y gravedad, son aún en un mismo paciente siempre de diversos grados de gravedad y modalidad.
Los puntos a considerar en el tratamiento integral son:
- Información general al paciente y familiares.
- Medidas generales: repose, dieta, ejercicio, actividad laboral y social.
- Medicamentos permitidos y prohibidos.
- Tratamiento “agresivo” en cases de lupus que afecta órganos de alto riesgo.
- Lupus y embarazo y síndrome antifosfolipidos.
- Insuficiencia renal crónica, hipertensión arterial y transplante.
- Apoyo psicológico al paciente y familiares. Consejo genético
Es importante recalcar que el lupus no es curable pero si controlable en la gran mayoría de los casos, solo informándonos podremos controlar esta enfermedad y ayudar a darle una mejor calidad de vida a los pacientes que la padecen.
Por cierto, el 10 de mayo es el Día Mundial del Lupus.
Referencia: Fundación Mexicana de Lupus
Imagenes de:
Artículos (posiblemente) relacionados
Leído 185 veces
Si te gustó esta anotación, considera dejar un comentario o subscribirte al feed para obtener futuros artículos.
Comentarios
Manary:
Estamos trabajando para enviarte más información acerca este tema. Cuando la tengamos te la haremos llegar.
Saludos.
Hola. Fue por casualidad que encontre esta informacion y noto que Manary ha escrito un comentario. Conozco a Manary y su familia desde que teniamos 6 años de edad y lamentablemente se lo de su mama; estuve alli. Me gustaria tener contacto con Manary, si es posible. Cual informacion que ustedes puedan brindarle a Manary acerca de mi, seria de gran satisfaccion.
Muchas gracias,
Yolanda Ordoñez
Suscribete a nuestro feed
hola yo quiero saber, sobre el lupus y la purpura trombositopenica, pues mi mama murio de eso y no se por cual de las dos fue , o cual desencadeno la una o la otra. y si o no hereditario.gracias